近視控制的選擇

相較於張醫師小時候近視就是配眼鏡 現在對於控制近視的觀念進步非常多

醫療介入控制的方法也在研究文獻的支持下不斷更新

以下做個簡單的整理

這邊要強調一點  "控制近視進展" 和 "獲得清楚視力"是兩件不同的事情

理想的情況下 我們希望兩者兼顧

#延伸閱讀: 視力與度數

在近視的初期 (大約100度以內 因人而異)

視力可能仍未受到影響 或僅僅稍微下降

此時建議的介入方式是使用低濃度的長效散瞳劑

目前市面上有的是0.01%及0.05% atropine

在極低副作用的情況下 半數以上的小朋友可以有效減緩近視進展並保持良好或至少可用的視力

#延伸閱讀: 低濃度長效散瞳劑: 目前使用散瞳劑控制近視的主流觀點

隨著近視的進展

或對低濃度長效散瞳劑反應不佳

度數增加 視力下降影響生活及學習

這時除了調整介入方式以獲得更好的 "控制近視進展" 效果

我們也要協助小朋友 "獲得清楚視力" 以應付日常所需

此時介入方法有

1. 角膜塑型片

2. 周邊離焦日拋軟式隱形眼鏡

3. 近視控制眼鏡

4. 高濃度長效散瞳劑 + 一般眼鏡

以下為簡單比較

	角膜塑型片	周邊離焦日拋軟式隱形眼鏡	近視控制眼鏡	高濃度長效散瞳劑	一般眼鏡
清楚視力	V	V	V		V
控制近視	V	V	V	V
控制效果	佳	佳	可	佳	無
優點	無戴眼鏡外觀問題 白天活動無限制 臨床經驗久	無戴眼鏡外觀問題 感染風險低 日拋使用不須清潔保養	非侵入性 無感染風險 無年齡限制	便宜 臨床經驗久
缺點	須每日仔細清潔, 否則有可能引發角膜感染 睡眠時間不足會減低效果	不適合白天眼睛會碰到水的小朋友 不適用於高度散光	可能須合併低濃度散瞳劑 外觀問題 鏡框選擇有限制 (高度30mm以上)	畏光 近距離視力模糊 清晰度下降	外觀問題
費用	自費	自費	自費	健保給付	自費

* 皆需每日使用

依據就醫時小朋友近視的度數 進展程度 以及年紀不同

加上每位小朋友的生活和家庭環境甚至個性喜好不一樣

在選擇治療方式時會有不同考量

有時也必須參考初步治療的結果調整

因此建議與醫師詳細討論 規劃出適合的控制方法

並認真執行 定期回診 才能將這些控制近視的武器發揮到最大的效果喔~

#延伸閱讀: 什麼時候該配眼鏡?