<安妮日記>讀後心得

安妮日記是一本非常特別的書

作者安妮是第二次世界大戰時的猶太裔荷蘭人

當納粹德國佔領荷蘭後

她和爸媽姊姊、丹恩一家以及牙醫共八人一起躲進了工廠的二樓密室

靠著熟人的接濟躲藏維生

本書就是當時年僅13歲的安妮兩年間寫下的真實日記

買書時分類在戰爭文學作品

更準確來說這是本青少年成長的心情紀錄

13歲的青春少女卻被困在狹小的密室內

眾多的埋怨、困惑與壓力只能透過筆寫在她暱稱為吉蒂的筆記本上

但在我們現在看來非常艱困的生存環境

在她筆下卻又只是一件件需要面對的日常瑣事

有時甚至輕鬆戲謔地感受不到似乎該出現的巨大恐懼

或是被困在籠中許久的瀕臨崩潰

大部分的時間就只是一個少女在向朋友抱怨她不如意的生活

如此的反差就是這本書的獨特之處

我對這本書最訝異的部分

就是原來青少年的內心想法如此的多面相且已有相當的個人邏輯

但思考方式與價值觀卻又不斷轉變，互相碰撞摩擦，摸索前進

難怪這時期會跟爸媽有這麼多的衝突(就算沒有外顯出來)

“我覺得我是一個人，不是一個小孩”

“這裡的人誰會想到一個十幾歲的少女心裡藏著這麼多事呢”

“父母只能建議孩子，或為他們指出正確的方向，但一個人的性格終究靠自己塑造”

自己已離青少年期已久，家中的孩子又還在學齡前

看這本書時實在很常目瞪口呆難以想像

而在那樣絕望的時空背景下

躲在密室內的人，與外面幫助他們的人

仍然努力讓生活維持平常的節奏

甚至湊出物資過生日慶祝節日

勇氣與抗壓力讓人佩服

而安妮雖然不斷抱怨、抗拒、挑戰大人

但面對未知的一切仍常在字裡行間顯露出樂觀與期待

“在這樣的時刻，我想的不是種種苦難，而是依然存在的美麗”

有時書看著看著都不禁跟著她一起期待未來恢復正常的日子

期待她長大後自由快樂的未來呢

可惜安妮沒有等到那天

在躲藏2年多之後，密室被發現，八人皆被捕

此時距離納粹德國投降剩不到一年時間

在集中營的折磨後，八人中只有安妮的爸爸活了下來

因為安妮曾在日記中提到以後要出版一本稱為密室的書

這才有了這本書出版的後續

她可能僅是個普通少女，這日記卻成了見證這段殘酷歷史的永恆

“如果上帝讓我活下去，我的成就會遠遠超越媽媽，我會讓世人聽見我的聲音，我會走進世界，為人類服務”

顯然這個目標是達成了

只是戛然而止的篇章，再也沒機會繼續被它的主人好友寫下去了

總結來說

這本日記的內容非常適合家有青少年的爸媽一讀

而安妮與密室其他人的經歷本身則更有故事性、令人喟嘆

若有機會去到荷蘭

我也會想走訪安妮之家博物館

看看這個被後世永遠銘記的少女寫下這一頁頁內心事的地方~

<偷書賊>讀後心得

第二次世界大戰已過去快一個世紀

無數的紀錄與創作都在探討這段歷史

偷書賊這本小說就是在這個背景之下

以較少被描繪的面向帶我們認識這個戰爭

書由死神作為敘事者

一開始令人眼睛為之亮

雖然這就是我們一般常說的上帝視角且死神並不會介入任何事情

但之所以選擇死神其實就代表了那個殘酷的時代

太多人不斷地死去

因此死神能很順暢地穿梭於故事之中進行祂的工作，並一邊觀察著讓祂好奇的主角

此外死神喜歡描述天空的顏色，搭配著情節的進行變化帶領讀者進入不同的氛圍，相當特別

故事發生在戰爭後期的德國

經濟衰退開始影響著大眾的生活

主角莉賽爾是個被迫出養的女孩

她必須在這刻苦艱難的環境下適應

對文字的好奇與執著則讓她與其他小孩與眾不同

也因此得以走上她自己獨特的成長之路

文字貫穿了整個故事

不論是養父在地下室的教學、偷走鎮長夫人的藏書、還是到後來麥克斯寫的故事、以及最後救了她性命的自己寫的書

文字是莉賽爾的寄託，是她成長的養分動力

也是牽起她與其他角色互動緣分的絲線

若要說書中最重要的配角是誰

那絕對是莉賽爾的養父漢斯修伯曼

他溫柔、有耐心、善良

就像黑暗中的光芒，帶著莉賽爾一步步前進

而更是因為之前的一個承諾

讓他義無反顧接下在家中藏匿猶太人麥克斯的危險任務

這裡也是故事中精彩的轉折與高潮

不只漢斯

其實故事中的各個角色都有著各自的良善

雖然他們都只是非常小的小人物，只能在困難的環境中掙扎

但每一段的互動發展，讓我們得以窺見悲劇時代之下人性的趣味與光輝

養母的刀子口豆腐心、鎮長夫人默默的關心、好友魯迪稚氣但溫暖的相挺

若不是最後的空襲讓一切戛然而止

似乎大家的生活還能繼續這樣下去…

書中也常對人類的行為加上死神的註解

“同樣是人，怎麼有人如此邪惡，又有人如此光明燦爛呢？人類的文字與故事怎麼可以這麼具有毀滅性，又同時這麼光輝呢？”

這本小說雖然令人嘆息連連，但也不時會心一笑

戰爭生活的殘酷下善良人們的努力畫面

若要我用死神的口吻描述

就像是漆黑的夜空中，不斷閃爍的點點繁星～

數位視覺疲勞---現代人無法擺脫的問題

很多人都有類似的經驗

電腦或手機看久了，眼睛就很不舒服

這是為什麼呢?

數位視覺疲勞(Digital eye strain)是指因使用數位裝置而引起或加重的眼部症狀

通常都是因為長時間的注視螢幕造成

數位裝置(Digital devices)包含手機、平板、電腦、智慧手錶等(圖1)

常見的症狀有頭痛、眼睛疲勞/疼痛、眼睛發紅/癢/燒灼感、流淚、畏光、視力模糊以及乾眼

圖1：典型的現代人，身邊圍繞著各種數位螢幕

會造成數位視覺疲勞最主要的成因有二

1. 注視螢幕造成的乾眼(眨眼頻率下降、眼淚蒸發增加)

2. 近距離的眼睛調節力(accommodation)使用

所以簡單來說，越近的注視點再加上會自己發光的螢幕，越會不舒服(圖2)

圖2: 各種注視物的舒適度比較，並不限於此文所說數位疲勞。圖表中越往左側因距離越近、所需調節力越大，故越不舒服；而相同距離時下方活動為數位螢幕，故較易不適。(註：電子閱讀器之顯示原理為電子墨水而非發光二極體，因此與書本較為相似)

但是現在生活中需要用到電腦或手機的機會太多了

甚至工作就是要一直盯著

那究竟該怎麼調整呢?

要現代人完全不看這些數位裝置幾乎是不可能的

可以試著從以下幾點著手

1.改善用眼環境：調整螢幕亮度與周圍環境光線一致，避免過亮或過暗;使用抗反光螢幕，減少散射光線。(圖3)

2.改善用眼姿勢：保持螢幕在眼睛水平或稍低的位置，距離約40-70公分，避免過近或仰視螢幕(減少角膜暴露)。(圖4)

3.定期休息(望遠)與眨眼：20/20/20規則，每使用螢幕20分鐘，改看6公尺(20英尺)以上遠的物體至少20秒;有意識的眨眼也有助於穩定淚膜。

4.人工淚液：維持眼睛濕潤。

5.近距離輔助：正確使用老花眼鏡(40歲以上)。

圖3：使用數位螢幕時若與周圍環境光線亮度相差太大，易因瞳孔不斷縮放造成不適

圖4：不同注視角度下眼睛表面暴露的程度，角度越高暴露越多，越易造成乾眼

看診時很常跟病人開玩笑說：都不要看就不會不舒服了!

實際上確實很難做到，畢竟我們現在的生活已經與3C產品密不可分

如果能掌握上述調整的重點

仍然可以在不影響工作或娛樂的情況下盡量保持眼睛的舒適喔~

眼睛紅紅出血，是中風嗎?

常有病人來就診時

主速眼白的部分忽然紅紅一片

但自己沒什麼感覺

是看鏡子才發現，或者被其他人告知才知道

因為看起來很嚇人

所以很擔心是不是什麼嚴重的問題

甚至有病人會問說”這是不是眼睛中風阿?"

結膜下出血(subconjunctival hemorrhage)是紅眼常見的鑑別診斷之一

出血的位置在結膜到鞏膜之間

常見的原因有以下

1. 外力: 局部創傷，眼窩創傷，眼睛手術後

-> 此項最常見的就是揉眼睛，還有戴隱形眼鏡

2. 內力: 腹內或體內壓上升

-> 如搬重物，咳嗽嘔吐擤鼻涕，身體其他部位受到撞擊

3. 眼睛因素: 結膜相關疾病

4. 血管因素: 老化的血管

-> 動脈粥狀硬化，高血壓，糖尿病

5. 血液因素: 凝血功能異常

6. 自發性: 無特別原因

臨床上最多的還是揉眼睛和搬重物

仔細回想其實通常可以找到某些引發結膜出血的動作

治療上沒有藥物或處置可以加快出血的吸收

觀察即可

當然原本若有高血壓的話要注意血壓控制

結膜下出血不會影響眼睛的構造或功能，也不會留下後遺症

它就像是眼睛的瘀青一樣是最表層的出血

等它自行吸收就好了

可以點一些保養的眼藥水讓眼睛舒服些

不過若是反覆發生，就建議做比較詳細的眼睛檢查

以及抽血做凝血功能檢測

回到最一開始的問題

結膜下出血絕對不是眼睛中風喔!

真正的眼睛中風指的是視網膜大血管的問題

不管是缺血還是出血都是外觀看不到的，而且會影響視力

所以從外面看的到的結膜出血反而是不需要擔心的~

人工水晶體-自費vs.健保大對決part3 抗藍光

上次探討了藍光對眼睛的影響

大家可以複習一下 藍光-真正的壞蛋或是被汙名化的受害者?

而白內障手術要植入的人工水晶體

有分成抗藍光(以下稱黃片)和非抗藍光(以下稱白片)兩大群

那究竟應該選用哪一種呢?

人體天然的水晶體隨著年紀的增加會減少光線的通過

所以水晶體本來就會有抗藍光的效果，而且年紀越大越強

而黃片人工水晶體大約是模擬40歲左右的天然水晶體

相較之下白片人工水晶體對光線則幾乎是如初生嬰兒般的通透 (圖1)

圖1: 不同年紀的天然水晶體，非抗藍光(白片)人工水晶體，抗藍光(黃片)人工水晶體的光線穿透率。白片幾乎所有的可見光都可穿透，穿透率甚至比10歲小孩還高。黃片則大約模擬40歲左右的天然水晶體(會過濾部分短波長可見光)。

評估黃片與白片人工水晶體的差別主要有以下幾個面向

視力，對比敏感度，色覺，光干擾，光壓力

黃斑部保護，生理節律，情緒與認知功能

因為研究內容眾多繁瑣

所以以下直接簡單摘要結論

1. 黃片與白片在視力及對比敏感度沒有差別

2. 黃片不會影響夜間視力

3. 黃片長期來說不會影響顏色辨識 (圖2)

4. 黃片比白片較能減少光干擾與光壓力 (圖3)

5. 黃片在某些環境下能提升視覺品質(高短波長光線環境，如大太陽下) (圖4)

6. 黃片不會影響生理節奏及情緒認知功能

7. 黃片對降低老年性黃斑部病變沒有明顯幫助

圖2: 白片人工水晶體(O)與黃片人工水晶體(X)在顏色分辨的光譜座標上非常接近。

圖3: 面對強光後恢復正常視覺功能的時間(photostress recovery time)，黃片人工水晶體(左)較白片人工水晶體(右)快。此恢復時間在開車時扮演重要角色。

圖4: 在大量短波長(如陽光)環境(blue haze)下，過濾藍光可以提升視覺品質。

其實黃片與白片的差別沒有那麼大

大部分對視覺與生理層次影響研究結果都是沒有差異

最大的原因是人體的適應力很好

這種進入光線的差別一段時間之後都會被代償調整

而且水晶體的選擇還有其他功能要考慮，如散光矯正或老花矯正

因此臨床上建議還是先以上述功能為考量

確定是否需要散光矯正，以及想要看到的對焦範圍

(當然還有預算因素)

若黃片白片都有符合的選項

再來考慮要用哪一種

當然最重要的是要跟開刀醫師詳細討論喔~