人工水晶體-自費vs.健保大對決part2 散光矯正

延續上篇

自費人工水晶體跟健保人工水晶體第二項主要差別

是自費的人工水晶體有更多功能，包括散光矯正，老花輔助，及抗藍光

本文就要來探討散光矯正的部分

什麼是散光(Astigmatism)呢? (台語叫做亂視)

散光也是屈光不正的一種

原因是眼睛在不同的軸度的屈光度不一樣

這樣會造成投射的光線無法一致的到達視網膜 (圖1)

症狀上輕微的散光會影像模糊，嚴重的散光可能會單眼複視

若未矯正，越嚴重的散光影響視力表現越大 (圖2，圖3)

圖1: 散光示意圖

圖2: 模擬散光看到的影像

圖3: 散光與視力的關係: 散光越高，未矯正(裸視)視力越差

散光大部分是天生的，而隨著年紀增加有時也會改變

一般來說，75-100度之內的散光對視力的影響是可以忽略的

所以不是每個人都有需要矯正的散光

散光矯正眼鏡就是在鏡片上相對應的軸度配置不同的度數以抵銷眼睛的散光

進行白內障手術前

要常規進行的檢查包含了散光分析

散光分析要將自動驗光儀的總體散光再細分為角膜散光與水晶體散光

若預期術後殘餘的角膜散光會超過75-100度

就建議選用有矯正散光的人工水晶體

如果想使用較高階的人工水晶體如三焦點人工水晶體，則要更積極矯正散光

以獲得更好的術後視力 (圖4)

圖4: 術後殘餘散光越高，未矯正視力越差(此處視力使用LogMAR來表示，數值越大視力越差，與平常我們習慣的Decimal表示法相反)

不過角膜散光還有不同的形態

以上介紹僅適用於規則散光(regular astigmatism)

因此使用散光矯正人工水晶體是否讓手術後視力表現更好

還是要靠術前完整的檢查與醫師判斷喔~

人工水晶體-自費vs.健保大對決part1

確定要接受白內障手術後

下一步就是要決定要用哪一種的人工水晶體

面對琳琅滿目的選擇

大部分人第一個問題就是: 健保人工水晶體和自費人工水晶體差在哪?

先說結論

1. 自費人工水晶體為非球面設計，有較好的視覺品質

2. 自費人工水晶體有更多功能，能依據病人需求矯正散光，老花，或是加上抗藍光

本文僅探討第一點

那就是什麼是非球面設計呢?

我們天生的角膜和水晶體原本就是非球面

也就是表面的弧度不會是一個固定值

因為在光學中弧度固定的球面會造成球面像差(spherical aberration)

球面像差會讓各方位進來的光線無法一起準確地落在視網膜上

造成視覺品質下降

因此角膜和水晶體天然的非球面造型就可以減少這種情況

提供我們良好的視覺清晰度

所以

當水晶體老化要換成人工水晶體時

使用非球面設計的人工水晶體較符合我們眼睛原本的結構

相較於健保給付的人工水晶體是球面設計

市面上所有的自費人工水晶體都是非球面設計

可提高術後的視覺品質

這種視覺品質不一定是表現在視力上(視力只是視覺的其中一個指標)

更多是表現在增進對比敏感度和減少光干擾部分

特別是對於夜間視線的清晰度有顯著提升

題外話

配眼鏡時的非球面鏡片也是同樣的原理

以上就是健保人工水晶體和自費人工水晶體的第一項主要差別

如果希望獲得更佳的術後視覺品質

建議可以選擇自費的非球面人工水晶體

當然每個人狀況不一樣，還是要在術前與醫師好好討論喔~